Tuesday, January 22, 2019

রিপ্রোডাকটিভ এন্ডোক্রাইনোলজী এন্ড ইনফার্টিলিটি , বিএসএমএমইউ

অবস গাইনী বিভাগের পৃথক উইং হিসেবে কাজ শুরু করে ২০০৪ সনে,
সতন্ত্র বিভাগ হিসেবে স্বীকৃতি পায় ২০১৮ সনে ।
বর্তমানে শিক্ষক ও মেডিকেল অফিসার সহ FCPS (Obgyn) fellow অনেকে রয়েছেন ;
Reproductive Endocrinology & Infertility তে উন্নত FCPS ডিগ্রী অর্জনের জন্য যে সব fellow ইচ্ছুক , তাদের ট্রেনিং সেন্টার হিসেবে BSMMU এর Reproductive Endocrinology & Infertility Dept Bangladesh College of Physicians & Surgeons কর্তৃক স্বীকৃত।গত কয়েক বছর ধরে Reproductive Endocrinology & Infertility MS residency program এর ছাত্রছাত্রী ভর্তি করা হয়েছে।
যে রোগীদের সেবা দেয়া হয়:
যে সব দম্পতি সন্তান ধারনে অক্ষম স্বামী স্ত্রী উভয়ের পরীক্ষা নিরীক্ষা করে তার কারণ নির্নয় করার চেষ্টা করা হয় এজন্য laparoscopy hysteroscopy এর মতো বিশেষ ধরনের অপারেশন করারও প্রয়োজন হয় ।
ডিম্বানু তৈরী না হওয়ার কারনগুলো নির্নয় করা এবং চিকিৎসা প্রদান করা যাতে গর্ভধারন সহজতর হয়, ডিম্বানু পরীক্ষার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড করা হয় ।
যে সকল দম্পতি মা বাবা হতে চান তাদের পরামর্শ ( preconceptional counseling) প্রদান করা হয় ।এতে মায়ের কিছু পরীক্ষা নিরীক্ষা করে যথাযথ পরামর্শ দেওয়া হয় । মা ও গর্ভস্থ ভ্রুণের ভবিষ্যৎ সুস্থতার জন্য এর দরকার আছে । ক্ষেত্রবিশেষে গর্ভজাত শিশুর কিছু জটিলতাও প্রতিরোধ করা যায় preconceptional counseling এর মাধ্যমে ।
হরমোনজনিত স্ত্রীরোগ (polycystic ovary syndrome)
মাসিকের সমস্যা যেমন অনিয়মিত মাসিক, মাসিকে ব্যথা, মাসিক না হওয়া)
বন্ধ্যাত্বের সাথে সম্পর্কিত তলপেট ও জরায়ুর সমস্যা ( endometriosis,adenomyosis, fibroid) এর জরায়ু অপসারন না করে চিকিৎসা প্রভৃতি।
বিগত বছরগুলোতে REI outdoor এ রোগীর সংখ্যা উত্তোরোত্তর বৃদ্ধি পেয়েছে।বর্তমানে প্রতিদিন ৬০-৭০ জন রোগী দেখা হয়।
২০১৪ সাল থেকে ৪টি স্পেশাল ক্লিনিক চালু রয়েছে।যেমন PCOS clinic, Endometriosis clinic, Male
infertility clinic, Gynae endocrine clinic . বন্ধ্যাত্বের সাথে সম্পর্কিত এই রোগের জন্য দীর্ঘমেয়াদী শারীরিক ও মানসিক সমস্যা হতে পারে।স্পেশাল ক্লিনিকগুলোতে সংশ্লিষ্ট রোগীদের চিকিৎসা ও  পরামর্শ দানের পাশাপাশি গবেষনার তথ্য উপাত্ত সংগ্রহের সুযোগ হয়।
Department এর Andrology Lab এ semen analysis করা হয়। নিয়মিত IUI ( Intrauterine insemination) করা হয়। আন্তর্জাতিক মান অনুযায়ী IUI এর সাফল্য প্রতিবারে ১০-১৫ শতাংশ। প্রতিমাসে একবার করে এক দম্পতি ৩-৬ বার IUI করতে পারেন। প্রতি IUI cycle এ ব্যয় ১২-১৫ হাজার টাকা ( রোগীভেদে বিভিন্ন ঔষধ ও ইনজেকশন এবং semen preparation এর খরচ একসাথে হিসেব করে)। সাফল্যের হার আন্তর্জাতিক মানের চেয়ে কম (প্রায় ১০ শতাংশ)। এর কারন হিসেবে বলা যায় আমরা সেই সব দম্পতির IUI করি যাদের সত্যিকার অর্থে IVF প্রয়োজন কিন্তু আর্থিক সংকট বা অন্যান্য কারনে IVF করেন না। আমরা donor sperm দিয়ে IUI করি না যা বিদেশী সেন্টারগুলোতে প্রায়শ হয়ে থাকে।
এখানে একটি IVF সেন্টার আছে।ন্যুনতম যন্ত্রপাতি ও ভৌত অবকাঠামো নিয়ে শুরু করার পর এই সেন্টারে কয়েকটি ব্যাচের IVF করা হয়েছে। ইনজেকশন শুরু করলেও সব দম্পতি ovum pick up and embryo transfer পর্যন্ত যেতে পারেন নি। Pregnancy or live birth হয় নাই। The IVF success is as good as the IVF lab. আমাদের  ক্ষেত্রে একটি মানসম্পন্ন IVF lab স্থাপন এবং embryo culture এর জন্য অপরিহার্য দূষনমুক্ত পরিবেশ ও ল্যাবের গুনগতমান বজায় রাখার পক্ষে অনেক বাধা আছে। একারনে IVFএর সাফল্য এখানে আশানুরূপ নয়।
একটি IVF cycle এর সেন্টার চার্জ একলক্ষ পাঁচ হাজার টাকা।আমাদের এখানে সেবা নিতে আসা দম্পতিদের মাসিক আয় প্রায়শ ক্ষেত্রে মাসিক ৩০,০০০ টাকার বেশী নয়।যে পদ্ধতিতে সাফল্যের হার ৩০ শতাংশের বেশী নয়, সেক্ষেত্রে এত টাকা খরচ করা তাদের পক্ষে সম্ভব নয়। তখন তারা দত্তক নেয়া, বা সন্তানহীন জীবনের সাথে মানিয়ে নেয়া ( এমনকি নতুন বিয়ে করা) প্রভৃতি বিকল্প উপায়ের কথা চিন্তা করেন।যারা রাজী হন তাদের অধিকাংশ শুক্রানুজনিত সমস্যা, যাদের IVF with ICSI প্রয়োজন। ICSI এর ব্যবস্থা এখানে নাই।
যে সব দম্পতি আমাদের কাছে সেবা নিতে আসেন তারা সাধারন নিম্ন বা মধ্যবিত্ত আয়ের মানুষ।বন্ধ্যাত্বের জন্য স্বল্প খরচে বিশেষায়িত ও সুশৃংখল সেবা তারা আমাদের কাছে পেয়ে থাকেন।এদের অনেকেই বাইরে সহজ ও স্বল্প ব্যয়ের চিকিৎসা পদ্ধতিতে সন্তানধারনের চেষ্টা করেছেন। আমরা তাদের বন্ধ্যাত্বের কারন নির্নয় করি।এমন কারন যযার সঠিক চিকিৎসায় ব্যয় ও ঝুঁকি দুই-ই বেশী।আমরা সবাইকে সাফল্য দিতে পারি না।তবে তাদের একটা ব্যাপারে সাহায্য করতে পারি, তা হলো তাদের প্রকৃত অবস্থান সম্পর্কে জানানে যাতে তারা সাধ্য ও সামর্থ্য অনুযায়ী  এই অবস্থার সাথে নিজেদের মানিয়ে নিতে পারে।  

No comments:

Post a Comment